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[2016-10-18] 眼睛保健資訊

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想雷射治療近視、老花,你該知道的事 @ 大家健康雜誌 :: 痞客邦 PIXNET
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  Aug 06 Thu 2015 14:01
   想雷射治療近視、老花,你該知道的事
分享:      大家健康雜誌 2015.08 文/吳佩琪
   
近視、散光及老花眼,是許多現代人的困擾,
雖然配戴眼鏡可矯正視力,但不少愛美族群想做雷射手術,
免去戴眼鏡的不便及對外觀的影響,
只是有些人接受雷射手術後,卻出現嚴重的乾眼症、眩光,
該怎麼評估自己適不適合透過雷射矯正視力?

美雲原本就有500多度的近視及中度散光,平時就要戴眼鏡才能清楚的看到景物,但隨著年紀逐漸增加,看近物時竟然開始出現不清晰、無法精準對焦的狀況,原來45歲的她已開始步入老花一族。愛漂亮的美雲,不想配戴厚重的老花眼鏡顯老態,雷射能一併解決近視、散光及老花的問題嗎?

飛秒併準分子雷射是
近視手術的主流
近視雷射手術在世界各國已行之有年,技術也都很純熟。臺大醫院眼科部主治醫師王一中表示,近十年來以飛秒雷射合併準分子雷射為近視手術主流治療方式。

飛秒雷射就像一把光刀,可將眼角膜切割並掀開,而準分子雷射則在角膜內層進行氣化削切,之後蓋回角膜瓣,讓傷口自動癒合。丘子宏眼科診所院長暨臺灣大學醫學院眼科副教授丘子宏指出,在飛秒雷射還未問市前,是以板層刀來進行眼角膜的切割,但機械刀不像雷射光刀一樣快又準,角膜瓣切割的厚度較難精準掌握,切得太薄可能讓角膜瓣破損,無法完成近視手術,切得太厚又可能導致剩餘的眼角膜厚度不夠,將來可能因眼壓而讓角膜往前突出,造成「圓錐角膜」病變。不過,上述後遺症在眼科普遍使用飛秒雷射的情況下,目前已很少發生了。

大約3、4年前開始發展出「全飛秒雷射(ReLEX-SMILE)」,跟飛秒併準分子雷射手術的差別是,全飛秒不需將角膜切割開來,也無需使用準分子雷射,手術方式是在眼角膜中間挖除一些組織,傷口癒合後就能達到矯正視力的效果。丘子宏副教授形容被挖除的組織形狀就如同鏡面一般,醫師可根據需矯正的度數,來決定鏡面組織的大小。

全飛秒雷射的好處是不需將角膜瓣切割開來再蓋回去,相對而言,安全性提高一些。不過,飛秒合併準分子雷射在近視手術的準精度、安全性等方面,累積很多醫師多年經驗和大量的病例數,且醫師操作經驗也相當足夠,因此目前還是最多醫院使用的手術方式。

雷射也可矯正老花
在名人代言下,許多中年人對於使用雷射手術來擺脫老花的困擾十分好奇,也躍躍一試。其實矯正老花的雷射並非新技術,醫師也是使用飛秒併準分子雷射來矯正老花,只不過打的模式不同。

■多焦點雷射
丘子宏副教授解釋,老花雷射通常有多焦及雙焦二種模式。多焦削切其實是一種折衷的方式,假如病患有近視加老花,只進行單純的近視雷射手術,術後看遠可達到視力1.2,但看小字很吃力;若使用近視加老花的多焦模式,看遠可能只能達到0.8,但看近就會比之前好很多,不過,選擇這種方式的病患要有心理準備,術後看遠看近雖然大致上沒問題,卻都無法看得十分精準。

■雙焦點雷射
至於雙焦模式,則是將一眼近視完全矯正,另一眼保留75~150度左右的近視度數。
王一中教授補充,完全矯正近視的一眼稱為「優勢眼」,術後主要是用來看遠,而非優勢眼則方便看近。例如病患有500度近視,醫師判斷右眼為「優勢眼」,手術矯正後右眼會有不錯的看遠能力,而被保留些許近視度數的左眼,就成為看近或閱讀的主要視力,雙焦模式對於一般人日常使用都很足夠。
不管是雙焦或多焦削切,皆無法達到雙眼都看得相當精準的程度,單純老花的人想用雷射矯正,就必需犠牲一些看遠的視力,這也是為什麼沒有近視的老花族群很少選擇雷射手術的原因。

感謝臺大醫院眼科部主治醫師王一中審稿

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瘋著色紓壓,小心!別讓眼壓飆高 @ 大家健康雜誌 :: 痞客邦 PIXNET
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  Jan 06 Wed 2016 11:32
   瘋著色紓壓,小心!別讓眼壓飆高
分享:      大家健康雜誌2016.01  文/梁雲芳

每天下班回家都期待今天再完成一幅美美的著色畫嗎?
畫筆一拿起來就是1個小時停不下來?
當心這樣的密集用眼,讓眼睛吃不消,誘發眼睛病變!
工作壓力大、心情不好時,你會做什麼來放鬆、紓壓、宣洩情緒?聽音樂、繪畫、看書,還是跑步、健行、登山?現在最流行的是著色紓壓,不少人覺得用一枝色筆、一張圖畫紙,專心塗鴉上色,可有效放鬆心情、減少焦慮,但看在教育部定副教授台北慈濟醫院眼科主治醫師蔡明霖眼裡,方法用得對,有助紓壓,用得不當,則會讓眼睛增壓。

  
著色保持適當距離
紓壓又不傷眼
蔡明霖醫師建議著色者,若無屈光不正(例如:近視或遠視情況),眼睛與著色本之間最好維持30公分的距離(約2支原子筆長度)。如果小於這距離,又過於專注繪圖,眼睛睫狀肌會收縮,水晶體會變厚,房角會變窄,影響房水排出,50分鐘後,眼壓會升高1~2毫米汞柱,因此需要適度放鬆眼睛,避免高眼壓傷害視網膜神經。若著色者有屈光不正情況,可至眼科就診,找出正確的屈光度與最適合的著色距離。

此外,高度近視、白內障前期、青光眼、黃斑部病變患者,需節制近距離用眼時間,不能超過30分鐘,否則很容易發生眼睛病變。一位50多歲的女性青光眼患者,原本眼壓控制妥當,半年前眼壓升高到24~25毫米汞柱,比正常眼壓10~20毫米汞柱來得高,問診後了解她為了減壓,開始畫著色本,可是每次提筆作畫,常畫到「一個段落」才停筆,每次都至少畫1個多小時,導致眼壓升高。另外一位40多歲的男性高度近視患者,原本1000度,2年後增加到3000度,原以為是糖尿病引起,結果也是因太過專注、一筆接著一筆畫著色畫,結果造成睫狀肌痙攣,近視度數直線飆升,白內障提早報到。

馬偕紀念醫院眼科資深主治醫師王馨儀指出,著色有助轉移壓力、有紓壓效果,診間有不少銀髮族病患喜歡用畫筆揮灑生活,但她一定會叮嚀,「不要長時間近距離著色,免得睫狀肌過度收縮,造成眼睛痠澀、脹痛、流眼淚,甚至產生偏頭痛、肩頸痠痛的後遺症。」

另外,有高度近視、青光眼、黃斑部病變的患者,也要謹慎用眼,不要過度一筆接著一筆著色,或是選擇線條細密、圖案精細的圖樣,以免造成視力傷害。王馨儀醫師解釋,高度近視患者的眼軸長度會拉長,視網膜常會被拉到變薄,近距離過度用眼,很容易有視網膜剝離的危險;青光眼患者則因房角狹窄,太專心用眼時,眼壓易升高;黃斑部病變患者的中央視力受損,是退化性眼疾,影像會扭曲、變形、模糊,更不適合過度用眼,要謹慎護眼。

4要訣
幫心靈及眼睛減壓
塗鴉著色有讓身心暫別壓力、抒發情緒的效果,可是瘋狂著色卻可能讓眼睛增壓,如何在不增加眼睛負擔的前提下,讓心靈紓壓?拿起紙筆時,務必記住4大要訣:
要訣1》培養怡情悅性心態
不少人接觸著色畫後,看著原本是白底黑線條的紙張,變成色彩繽紛的圖案後,專注力愈來愈強烈,幾乎到了廢寢忘食境界,王馨儀醫師建議,要用怡情悅性的態度面對,而不是專注忘我,讓眼睛陷入壓力險境而不自知,這樣反而失掉原本紓解壓力、放鬆心情的用意。

要訣2》注意用眼距離
專注著色時,眼睛常會不自覺靠近著色本,忘了要保持安全距離,蔡明霖醫師叮嚀,眼睛與著色本之間要維持2支原子筆約30公分的距離,不要愈靠愈近。
此外,也要避免選擇線條太過細密的圖案,他建議舉起食指測量、將食指分成十等分,最窄的線條寬度距離不要小於1/10,範圍太狹小,眼睛容易增壓。
要訣3》管控著色時間
很多人著色時,常有一種「一筆畫下去,就想一次畫完」的想法,不知不覺成了著色馬拉松參賽者,等到停筆時,已超過1個多小時。著色時,要妥善管控兩個時間,第一是畫作完成時間,不少人拿到著色本的下意識反應是急筆振畫,非要馬上、一次完成不可,蔡明霖醫師建議不要有一次畫完的想法,而是事先設定分批作畫的「計畫表」,可以是7天完成,也可以是30天完成,每次完成一小部分。第二個是每次作畫的時間,最好限制在30分鐘以內,可用鬧鈴設定,時間一到就停筆,才能讓疲憊的眼睛獲得舒緩。

要訣4》經常更換顏色
怎麼選擇著色畫的顏色?每個人對顏色都有偏好,有人喜歡明亮的紅色、黃色,有人愛用灰暗的深藍、青綠,所以著色時常會只用幾種顏色。
蔡明霖醫師表示,視網膜中的感光細胞,只有紅、綠、藍三原色,再組成繽紛色彩,若近距離盯著一個顏色長達5分鐘,就會產生視覺暫留,出現色覺偏差,以藍色為例,一直使用藍筆畫,會增加藍色感光細胞負擔,藍色會暫時看成黃色,建議一個顏色畫20秒為原則,接著改換其他顏色,除了讓畫面色彩豐富,提高心情愉悅度外,也可降低眼睛疲勞。

感謝教育部定副教授台北慈濟醫院眼科主治醫師蔡明霖審稿

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