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[2020-02-27] 黃斑部病變有前兆嗎?察覺眼睛初老症狀的4個跡象

[2020-02-27] 黃斑部病變有前兆嗎?察覺眼睛初老症狀的4個跡象

黃斑部病變有前兆嗎?察覺眼睛初老症狀的4個跡象 早安健康
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黃斑部病變有前兆嗎?察覺眼睛初老症狀的4個跡象
2019-07-09
中國醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山醫師
【早安健康/護眼達人陳瑩山醫師】
還以為黃斑部病變是老年人才有的病?那你可就大錯特錯了!國內黃斑部病變的族群雖仍以老年人、高度近視為主,但臨床上發現有愈來愈多青少年罹患黃斑部病變,而這些青少年的共通點,都是過度使用3C產品。
「黃斑部病變」專指與脈絡膜新生血管有關的病變,視網膜中有許多精細的微血管,脈絡膜負責提供視網膜養分且運送所排出的廢物,會因長期光線的慢性傷害及血管的老化,令代謝功能失調,這時廢物就會堆積,久而久之便增生新的血管,就是所謂的「脈絡膜新生血管」,當血管破裂出血,將會讓中心視線全部黑掉。
黃斑部病變的典型症狀包括影像扭轉變形、中央視力模糊不清,但若是出現這樣的情形,事實上已不是初期症狀了。許多人不禁問道:黃斑部病變初期究竟有沒有徵兆?

黃斑部病變前兆有哪些?
• 視野變暗、有點像白內障
• 看不清楚小東西,如:穿針線、讀報
• 夜間視線不清
• 對顏色、對比的敏感度下降,視物界線不清楚

事實上,黃斑部病變開始時的症狀並不明顯,因此常常會被民眾所忽略。因為黃斑部病變初期很少同時影響兩個眼睛,單眼受影響時,病患常不覺得有任何症狀,且雙眼形成的影像會在腦內產生融像的作用,沒有病灶的眼睛可以幫忙有病灶的眼睛來看,因此很難察覺黃斑部功能何時開始變化,喪失了治療的先機。
老年性黃斑部病變的初期,患者可能只是覺得暗暗的,有點像是老花眼般有些微的閱讀困難;漸漸的視野中央灰灰黑黑的看不清楚又有點像白內障。總之千言萬語,在此要加強說明的,黃斑部病變再怎麼闡述症狀,就是「不看不知道,看了才知道」,沒有給醫師做確切檢查,是不容易做出正確診斷的。
至於高度近視病患所造成的黃斑部病變,病患雖然年紀較輕,但是近視度數很深,黃斑部的組織與功能,也是非常的老化與退化,其實可能早早就已視力不良。而高度近視患者的問題,在於往往眼鏡度數並不會配足,本來視物就有點霧霧茫茫,所以對於黃斑部病變的早期視力下降,感覺也不明顯。
而自發性黃斑部病變,患者大多年齡不大,近視度數也不深,這些病患工作主要是用眼過度極端依賴光線求學及工作者,最容易造成中央視力區極度照光形成黃斑部傷害。而自發性黃斑部病變最可怕的是,多半並無早期症狀,就醫時是最突然最急性的視力受損,最常見的主訴為「一眼突然看不到」,太過突然也讓病患往往不能接受。
這些常被黃斑部病變患者忽略的初期症狀,首先是:「看不清楚小東西」,也就是失去了一些看微小細節的視覺,因此像是:穿針線、讀報、做手工……,即使驗光後配一副新眼鏡,還是無法改善視力。
此外,除了白天看不清楚小東西,病患也會覺得晚上視線不清,或需要較多的時間來適應從明亮到黑暗的光線變化。這正是大多數人不太在意的情況,以為只是光線不好才適應不良,其實已經是黃斑部病變的早期警訊了。
黃斑部病變還會造成病患對比敏感度下降,眼中的所有影像,好像蒙上一層薄霧一樣,病患影像雖然看得見影像,但是界線不清楚,視覺品質因而會嚴重下降。也由於黃斑部病變對比敏感度不好、立體感變差,開車時很難拿捏行車的距離,因此若是雨中或夜間開車,前方影像不容易抓得清楚,相當危險;即使在一般生活上,也會因走樓梯階梯模糊、打手機按鍵不清楚等情形,造成生活上的困難。
另一個黃斑部病變會造成的問題,是會漸漸失去辨識顏色對比深淺的能力,眼前的世界,好像洗掉了顏色,變成一片灰濛濛。這種變化的嚴重度雖然沒有視神經病變來得厲害,但也會造成病患或家屬極度困擾,甚至影響了情緒。
黃斑部病變症狀初期不明顯,建議民眾定期至眼科做檢查,早期發現早期治療,避免黃斑部病變找上門。

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