小純

紫外線傷眼５病變
文/郭敏政

絕大部分的人都知道出門在外要做好皮膚的防曬，但是對於眼睛的防曬，卻似乎還停留在只有很熱的大太陽底下，才會戴上太陽眼鏡這樣的觀念。台北市立聯合醫院中興院區醫務長、眼科主治醫師蔡景耀強調，其實，在戶外配戴太陽眼鏡沒有季節或是溫度高低的問題，在台灣，可以說一年四季都需要太陽眼鏡來護眼，以免眼睛受到陽光的刺激而傷眼。
從護眼的角度來看，配戴太陽眼鏡的年齡是越年輕越好，眼睛防護一定要從小開始，看看國外10～20歲的年輕人外出時，幾乎都會戴上太陽眼鏡，他們並不全然是為了時尚，反而是因為注重眼睛防曬的觀念。因為越年輕的人的眼角膜、水晶體越清澈，細胞的感光度也越靈敏，所以，當眼睛曝曬過量的紫外線時，受傷害的程度就會越大、越嚴重，因此，要在年輕時就好好護眼，才能延緩中老年眼疾的發生。
常見的紫外線傷眼疾病
台灣夏天艷陽炙熱、強光紫外線特別旺盛，眼睛常會感到疼痛不適，若是眼睛常曬太陽，容易罹患白內障或黃斑部病變，嚴重者還可能會失明。眼睛的構造是一個感光體，紫外線中的UVB會對眼睛水晶體造成白內障傷害；UVA能量雖然低但穿透力比較強，對視網膜的破壞最多，容易造成黃斑部病變；紫外線含量較少的UVC，多來自於人造光源，例如殺菌燈、手機，同樣也會破壞眼角膜的健康。常見眼睛因經常曬太陽而容易發生的疾病如下：
1.白內障
眼睛中段的水晶體，負責讓光線通過並協助調節看遠、看近，但一般人過了50歲，水晶體逐漸變混濁進而產生白內障，如果再加上沒有做好眼睛防曬，讓太多的強光紫外線進入水晶體，就會讓水晶體更加混濁，加重白內障的程度。在年輕人的部分，由於近年來戶外運動風氣大開，很多年輕人沒做好眼睛防護在陽光下活動，加上在室內時重度使用3C產品，長時間吸收過強的紫外線或藍光，導致水晶體超量負荷而「未老先衰」，因此，因沒有做好眼睛防曬的人罹患白內障，甚至黃斑部病變的人，都有年輕化的趨勢。
2.黃斑部病變
眼球正後方的視網膜正中央有一個特別的部位──黃斑部，若在強烈的太陽光紫外線下停留過久，又沒有戴上太陽眼鏡來防強光，或是長時間近距離使用手機、平板電腦等3C產品，都會加速視網膜感光細胞的老化程度，造成後方的黃斑部提早受損並產生病變。
3.視網膜病變
眼睛最深層的視網膜組織負責「成像」，當光線進入視網膜之後，把我們看到的東西成像出來，但視網膜若在過量的強光紫外線照射下，又加上缺乏太陽眼鏡保護，時間久了，視網膜就會發生病變，嚴重的話，還可能導致失明。
4.光傷害角膜炎
隨著運動風氣興盛，加上夏日炎炎，很多年輕人喜歡到海中、沙灘戲水消暑，而老人家則喜歡到溪邊或海邊釣魚，但他們常會因為沒有配戴太陽眼鏡，直接讓水面上的強光反射到眼睛，進而引發的光傷害角膜炎也很普遍，因此，經常到水邊活動的人，是光傷害角膜炎的好發族群。
5.眼翳病
還有一種比較不常被探討的眼疾──眼翳病，因為傷害眼睛的程度不大，但卻會影響生活品質，而且也有許多人有這樣的困擾。蔡景耀說，眼翳病常見的原因就是眼睛在紫外線下過度曝曬，因而引起眼睛結膜組織的增生，不僅容易造成角膜乾燥、變薄，還容易導致感染或發炎，更嚴重時還會形成散光，讓視力變得較為模糊。所以，如果已經有輕微眼翳病的人，雖然不用特別的治療，但更要做好眼睛防曬，才不會讓病情加重。
選購太陽眼鏡3撇步
◆抗UV400鏡片：
要選擇能過濾95%以上紫外線的鏡片，抗UV400是國際標準，因為光用肉眼是無法辦別的，所以民眾在購買太陽眼鏡時，可以要求業者檢測想要購買的鏡片，是否有達到抗UV的標準。另外，要注意並不是鏡片看起來很黑，就一定能夠有效對抗紫外線，一旦戴上劣質無法真正抗UV的墨鏡，反而會使瞳孔放大，吸收更多的紫外線而傷眼。
◆灰色、茶色鏡片：
鏡片的顏色也跟護眼效果有關，灰色及茶色鏡片的護眼效果最好，尤其灰色鏡片的透光率很好，最能平衡所有色系，是最自然的色調、平和溫潤；常見的墨綠色鏡片則較差一些，戴上後的清晰度沒有淺灰色鏡片來得好。夜間要防眩光，在黑暗的場合或夜間開車時，則建議戴上黃色鏡片的眼鏡，可以過濾部分的光線；藍色和粉紅色鏡片的太陽眼鏡要避免，因為藍色鏡片會讓藍光進入眼睛，反而會傷眼，粉紅色鏡片則沒有效果，這兩種鏡片一定要避免。
有人也許會問：「為什麼不戴鏡片全黑的太陽眼鏡，遮光效果應該是最好的呀？」其實，全黑的太陽眼鏡並不是最好的選擇，全黑的鏡片反而會讓瞳孔放大、導入更多紫外線進入眼球而易傷眼。另外，若是遇到陰天或天氣不好時，會影響視力的清晰度，對視力狀況本來就不太好的人例如老人家來說，更容易因為清晰度不足而發生跌倒等狀況，相當危險。
◆依臉型挑鏡框
戴太陽眼鏡除了防曬護眼之外，也是一種造型，但是，前提是要依個人臉型不同，來挑選合適的太陽眼鏡。

戴太陽眼鏡除了防曬護眼之外，也是一種造型，但是，前提是要依個人臉型不同，來挑選合適的太陽眼鏡。
1.眼鏡最好不要超過臉部的1∕3，鏡框下緣不超過顴骨的一半。
2.圓形臉可以搭配稜角形鏡框，視覺上能拉長前額、臉頰和下巴；方型臉的人則可以搭配橢圓鏡框，能夠緩和臉部的線條。
3.大餅臉的人選太陽眼鏡時，兩側的鏡角不可寬於太陽穴，裝飾也不要過度誇張。
4.鼻子較大且寬的人，可以選擇鼻樑架有裝飾的眼鏡；如果鼻子窄的人，則不可強調鼻樑架裝飾。
5.下巴較尖的人，則要避免選擇下緣短、上緣長邊框的眼鏡，否則看起來會呈倒三角形狀。
戴寬邊帽、撐陽傘，多一層防護
眼科醫師王孟祺指出，平常就要注意氣象局發布的紫外線指數，如果紫外線指數大於6，除了一定要戴太陽眼鏡保護之外，建議也可以戴上寬邊帽子、撐洋傘等措施來保護眼睛，多一層保護。如果紫外線指數大於10，則建議在上午10點到下午2點這段期間，沒有必要的話，則盡量避免外出活動。
要如何選擇護眼的帽子呢？帽子前緣必須要夠長、夠寬，才能遮住前方來的強光紫外線，如果帽子左右兩邊也有防護，防曬的效果會更理想；要注意的是，市場上流行一種帽子前緣很長、可以蓋住整張臉的防曬帽，但要注意帽子前緣的顏色選擇跟太陽眼鏡是一樣的，以選擇灰色、茶色為佳，還要有抗UV400的功效認證，才能達到防護眼睛的效果。
陽傘的話，除了注意傘面要夠大之外，傘的布料材質的選擇也很重要，選擇可抗UV400的布料當然最好，但市面上宣稱可抗UV傘的品質參差不齊，消費者可以用肉眼來判斷。可將傘面靠近強光，例如在大太陽下或正對室內光源處，傘面明顯可透光的話，表示塗膠層比較薄，阻光性就相對較弱，若明顯不會透光的傘，表示阻光性比較強，可以阻擋陽光直接照射。
3種特別用途太陽眼鏡
除了一般的太陽眼鏡之外，其他特別用途的太陽眼鏡包括偏光鏡片、鍍金屬膜鏡片、變色鏡片等。
1偏光太陽眼鏡：
蔡景耀指出，偏光鏡片可以過濾強光，消除路面柏油、車輛金屬或水面的反光，很適合長時間開車及在喜歡在水邊活動的人配戴。
2鍍金屬膜太陽眼鏡：
鍍上金屬薄膜的鏡片，則可以反射強烈的眩光，尤其適合從事雪地活動的人配戴，而大鏡片的太陽眼鏡防護面積大，會比小鏡片太陽眼鏡的防護力更好。
3變色鏡片太陽眼鏡：
時下很「夯」且強調室內室外快速變色的「變色眼鏡」，鏡片會隨著光線強弱改變顏色深淺。蔡景耀認為，變色眼鏡不足以全然取代太陽眼鏡，而是要看使用者的用途而定，例如上班族早上搭車去公司上班，僅短時間的接觸陽光，是以方便使用為主，不用兩副眼鏡換來換去，變色眼鏡就具有基本的保護功能，短時間的抗強光、紫外線都足以應付；但若是要在大太陽底下較長時間活動曝曬，防曬的保護效果就顯得有些不足，因此，在戶外還是要選戴包覆性更佳的戶外型太陽眼鏡，才能達到該有的防曬效果。
一定要戴太陽眼鏡護眼的人
除了一定得在大太陽下工作或電焊工人的眼睛，容易因強光紫外線而曬傷眼睛之外，現在不管老少都喜愛從事戶外運動，例如騎單車、慢跑、健走、登山、沙灘戲水、海或溪邊釣魚、滑雪的人等，也很容易因為疏於防護而造成眼睛曬傷。
另外，眼睛開過刀的人例如近視雷射手術、白內障人工水晶體置換手術，尤其要重視眼睛的防曬。蔡景耀說，早期有很多患者進行了眼睛手術後，視野為之一亮，卻忽略了術後防曬的重要性，半年後竟然罹患了黃斑部病變，只好再次求診治療。而有近視正在點散瞳劑的小朋友，會因為散瞳劑讓瞳孔放大，但在強光下瞳孔則無法及時縮小，就會讓光線進入的量增加。
近視族與老年人，需同時有兩副眼鏡
一副好的太陽眼鏡，應具備兩個重要的功能，一是隔絕抗紫外線的功能，另一是防範過度強光的功能。蔡景耀說，除了選擇材質上格外重要之外，隨著戶外活動的時間增加，過去一副太陽眼鏡通通搞定的作法，恐怕也需要改變。
同時擁有兩副眼鏡的觀念，對近視族或老年人尤其需要。人到中年之後，就需要看遠、看近兩副眼鏡，還要兼顧到看得清楚，並保護眼睛避免強光紫外線的刺激，建議可以選擇一副改配具有抗強光紫外線的變色鏡片，或是配有度數的太陽眼鏡。
不妨將看遠的一副眼鏡配成有度數的太陽眼鏡，適合在室外使用，因為戶外活動多是以看遠物為主，比較適合使用有度數的太陽眼鏡，不但能看遠清楚，也能保護眼睛；而在室內多以看近物為多，可以戴老花眼鏡為主。
如何保養 太陽眼鏡？
不使用的時候，不要放在溫度過高的地方，以免鏡架變色、變形；清洗的時候，不要使用熱水，要以冷水清洗為主，一般太陽眼鏡使用5年之後，會出現龜裂、變形，必須更換。
戴抗UV隱形眼鏡 需要戴太陽眼鏡嗎？
戴隱形眼鏡的人，更是必須戴太陽眼鏡護眼，儘管隱形眼鏡有抗UV的功能，但其防護只局限於角膜上，建議仍需要戴太陽眼鏡來護眼。因為眼睛戴上隱形眼鏡有吸血功能，眼睛容易乾澀、充血，如果沒有戴太陽眼鏡來防護，會影響眼睛健康。
【完整內容請見《常春月刊》400期

小純

頭痛痛半天竟是眼壓高搞的鬼！-大家健康雜誌
http://www.healthforall.com.tw/?action=article_in&id=1079

頭痛痛半天竟是眼壓高搞的鬼！
出處／ 2011年1、2月合刊號／第290期　2017-03-30
採訪整理／ 吳綺華

常頭痛卻找不到原因？吃了止痛藥症狀依舊？還伴隨眼睛周圍脹脹悶悶的，甚至肩頸痛，當心！這些都是眼壓高的症狀，置之不理變成青光眼，嚴重可能導致失明！


28歲的羽恬是個上班族，工作需要，常常一整天都盯著電腦螢幕看報表，因此眼睛常感覺不舒服，下班回家後即使已過度用眼，仍繼續上網跟朋友聊天及看電視。近日她常覺得暈眩、看不清楚東西，且有偏頭痛和肩頸痛的現象，甚至會噁心想吐，到神經內科、腸胃科就醫都查不出原因，直到轉診到眼科，才知道自己眼壓過高，得了急性青光眼。



眼壓高為何會導致頭痛

一般人很少會將頭痛與眼疾聯想在一起，三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，如果頭痛症狀主要在眼眶周圍牽連到肩頸，就要特別小心；另外若是頭痛伴隨視力喪失，那可能是眼壓過高造成角膜水腫，看東西會變得不清楚，進而刺激三叉神經；萬芳醫院眼科部主治醫師何慧君也提醒，若是頭痛伴隨視力模糊，看東西時會有藍色或青色的光暈，甚至強烈地噁心想吐，要立即到眼科就醫。



視神經、腦神經密切聯繫，呂大文表示，眼睛除了受到交感神經和副交感神經影響，也受到三叉神經的刺激，一旦眼壓過高，會影響到腦神經，使三叉神經產生不正常的放電，造成眼眶周圍疼痛，典型的病人會透過頭頂傳到肩頸，而有疼痛的感覺。最常見的就是眼壓突然激升所引發的急性青光眼，病人會頭痛欲裂，不過一旦眼壓問題獲得改善，超過1/2病患的頭痛問題會不藥而癒。



房水液過多或排出受阻
造成眼壓過高

眼壓是維持眼球形狀所需的壓力，如果把眼球想像成籃球，眼壓就是球裡的壓力，正常人的眼壓在10～21毫米／汞柱間。



眼睛裡支撐眼球壓力的液體稱為房水，它同時也負責眼睛裡營養補充跟廢物代謝。為了達到動態的代謝與平衡，不時會有細胞分泌房水，也不時有孔道將房水代謝掉。當生成太多房水，或是房水排出受阻，就會造成房水積在眼球的空間裡，造成眼壓過高。



隱藏在高眼壓背後的
危險疾病

何慧君說，眼壓過高是一種徵兆，而常引發這種徵兆的疾病就是「青光眼」，青光眼分為隅角（角膜與虹膜之間的夾角）閉鎖性及隅角開放性兩大類。



1.    隅角閉鎖性青光眼：患者常慢性頭痛，也可能急性發作，形成急性青光眼，此時眼壓升高，視覺模糊、劇烈頭痛、噁心等，若未緊急降低眼壓，可能造成失明。

2.    隅角開放性青光眼：初期沒有症狀，患者難以自覺，末期才會因視力模糊或視野缺損，尋求診治被診斷出來。



不過，並非所有眼壓上升者都有青光眼的問題。呂大文分析，過了40歲以後，常常低頭工作或常看電腦的人，眼壓較易上升，假如只是單純眼壓上升，視神經沒有問題，則稱為高眼壓症，與青光眼不同。